本院特引進醫學中心相同等級非接觸式3D飛秒雷射白內障手術-
LenSx 雷視能飛秒雷射

近視雷射手術效果好、安全、精準



預約掛號

 
                                                   眼科 (三月份)
門診時間          星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
09:00-12:00  陳育珍    阮國華   謝宏義  胡佳文   胡佳文   阮國華
(兒童近視控制) 
特別門診      




 
14:00-18:00  胡佳文   陳育珍   陳育珍 (手術診)   阮國華
(青光眼特別門診)
  胡佳文
18:30-21:00 胡佳文   陳育珍
(兒童近視控制) 
特別門診     
   
  陳育珍 (手術診)   阮國華    停診
 


胡佳文
院長
 
學經歷
嘉義慶昇醫院 眼科主治醫師
台中光田醫院 眼科主治醫師
台中中國附醫 眼科主治醫師
中華民國眼科醫學會 專科醫師
中華民國眼科醫學會 會員
中華民國醫用雷射學會 會員
中華民國超音波學會 會員
美國眼科醫學會 會員

 
主治專長
一般眼科
小孩斜弱視                                                         
青光眼
近視矯正

 
 
謝宏義
主任

 
學經歷
中華民國眼科醫學會 理事
達明眼科醫院 主治醫師
嘉義慶昇醫院 眼科主治醫師
陽明醫院高雄左營總院 院長
中華民國眼科醫學會 專科醫師
中華民國眼科醫學會 會員
中華民國醫用雷射醫學會 會員
美國眼科醫學會 會員
國際屈光手術學會(ISRS) 會員
美國加州大學(UCLA) 眼科臨床研究員
美國眼科白內障區光手術學會(ASCRS) 會員

 
主治專長
近視雷射手術
青光眼雷射手術
老花眼
白內障小切口超音波乳化術
雙眼皮美容手術
眼袋手術
一般眼睛疾病
飛蚊症
視網膜雷射

淚管阻塞



陳育珍
主任


 
學經歷
學歷/ 中山醫學大學醫學系畢業
經歷/ 中山醫院眼科主治醫師
署立豐原醫院眼科主治醫師
專科證照/ 中華民國眼科專科醫師
             
主治專長
一般眼科檢查
小切口白內障手術
青光眼治療
糖尿病視網膜雷射
眼部美容手術



劉士傑
主任

 

學經歷
陽明醫學院
中華民國眼科專科醫師
台中榮民總醫院 眼科主治醫師
達明眼科醫院 眼科主治醫師
 

主治專長
一般眼科檢查及治療
斜視、弱視、
近視矯正
學童、老人視力保健



阮國華
主任

學經歷
中華民國眼科專科醫師
中山醫學大學附設醫院主治醫師
中山醫學大學醫學系臨床教學指導醫師

台灣眼科教授醫學會會員
    

主治專長
糖尿病視網膜病變
兒童眼科、斜弱視治療
圓錐角膜
葡萄膜炎
小切口白內障手術







新飛秒近視雷射
白內障雷射手術
 

老花眼


其他眼疾

 
儀器介紹

 
飛秒雷射白內障手術-LenSx 雷視能飛秒雷射

LenSX飛秒雷射白內障手術

是一種先進且精確的科技,能夠以同步電腦斷層掃描與無可比擬的3D整合影像導引控制,協助眼科醫師為您量身訂做屈光晶體手術程序。對白內障患者而言,這無疑是全新先進科技的手術方式。
高效安全飛秒雷射白內障屈光手術,能準確製造傷口,降低對眼睛組織的傷害,提升水晶體置放穩定度及置中性,並且全程搭配3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位,讓安全更提升。

左圖為手術3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位,協助醫生即時觀測患者眼部狀況    

手術過程中只需點局部的麻醉藥水就可以達到麻醉的效果,LenSX飛秒雷射能以低能量紅外線雷射系統取代原本人工撕囊的過程,更加安全穩定;並可針對病患條 件量身訂做囊袋切口大小、形狀、位置,再以雷射晶體切開術分離水晶體後,再配合超音波乳化儀吸出水晶體再植入人工水晶體。

特點
 
● 使用先進雷射取代傳統人工手術刀,提高準確度。
● 全程客製化,針對每位患者的眼睛數據,以精準雷射調整深度、弧度、曲率等,給予最精細的治療。
● 全程即時3D光學斷層掃描眼球系統配合雷射晶體     切開術,隨時掌控術中患者眼睛變化,精準測得完整水晶體厚度規劃
 分化晶體,有效減少超音波能量的使用與時間,能多保留角膜內皮細胞,減少併發症。
● 採用拋棄式無菌介面,每人單次使用,降低感染風險。
● 傷口小,不需縫線癒合快,術後視力品質佳。

 
 
近視雷射儀器

雷射儀器介紹

▽ 可精密測量『正確影像』與『近視影像』像差分析
▽ 增大治療區域 9mm 可減少夜間炫光.光暈.夜間視力不良等情形
▽ 變頻式掃描系統 - 增加安全性及精準度【個位數的度數治療】
▽ 虹膜定位 和 X.Y.Z三維主動式高速眼球追蹤 系統

Neuro track - 主動眼球自旋抑制系統

在躺臥時,人的眼球會產生自旋現象(Cyclotorsion),運用Neuro Track主動眼球自旋抑制系統,抑制眼球自旋及協助眼球定位,確保更準確的矯正效果。另備十字標記投射裝置,讓醫生於進行治療時準確地校準眼位,進而更準確地校正散光。
Neuro Track主動眼球自旋抑制系統如何因應眼球自旋問題呢?Neuro Track系統迫使眼睛調整視網膜上的圖像以獲得完美的垂直和水準方向感,加上人眼平衡官能,前庭眼反射(VOR)將自動旋轉眼球以補償頭位可能的偏移。
在進行手術時,內建的十字標記投射裝置又進一步輔助參考可能出現的眼球自旋,使手術結果更加完美。

7D眼球追蹤系統
全方位全程追蹤眼球運動,避免治療時眼球晃動,造成任何誤差。

最新6D+1D眼球追蹤系統

1D:眼球X軸水平移動追蹤
2D:眼球Y軸水平移動追蹤
3D:眼球X軸轉動追蹤
4D:眼球Y軸轉動追蹤
5D:眼球自旋轉動追蹤
6D:眼球Z軸垂直移動追蹤
7D:眼球Z軸垂直移動追蹤

全新非球面雷射

球面像差是一個常見的像差, 對於人們的視覺品質會產生很大的影響, 而準分子雷射手術卻增加了球面像差, 致使視覺品質下降, 而且很長一段時間為人們所忽略。威萊特雷射在設計切削曲線是考慮到這個因素, 將球面像差的矯正內置於軟體中,成為標準切削模式。為了區別傳統準分子雷射模式, 將該模式定義為: “ 前導波像差優化” 切削。它適用於近視高達-14屈光度(1400度)的病人進行的治療。眼睛角膜是非球面的形狀, 準分子雷射在做角膜切削治療時, 都會使原先非球面的角膜漸趨成球面,進而產生球面像差。
 

導波像差優化治療原理

◎人類角膜的天然形狀為非球面, 這代表所有光線都匯聚及在一個清晰焦點上。
◎因此雷射儀執行矯正治療, 目標維持自然的術後角膜形狀,因此可保留角膜的非球面性。
◎每次治療均將K數值(K-reading)納入考量,配合患者個別的屈光度及角膜弧度修改。

非球面狀,最小球面像差    非球面狀,最小球面像差球面狀,誘發性球面像差
 



瞭解球面像差

進入眼球的光線落在周邊時, 即會發生球面像差。前導波像差優化治療截面, 可保持角膜的天然非球面性, 因此進入眼球的光線都會落在一點上;一般雷射切削治療會改變角膜的非球面性, 源自周邊的光線會聚集在不同點上, 可能導致影像略為模糊或夜間視力障礙。
 

 
全程角膜厚度偵測
內建式非接觸式角膜厚度測量儀,全程監控角膜厚度並提供醫師參考,精準掌握手術資訊。
 
 
戰機抬頭顯示器
所有手術資訊連接至醫師顯微鏡之接目鏡中,醫師全程掌握手術進度,安全精準看的見。


 
INFINITY 超音波晶體乳化儀

優點:全球首創

 ● 完全密閉,一體成形,高科技電腦數位化控制沖吸系統。
 ● 反應準確、快速,手術效率高,安全性佳。
 ● 一人一套,安全零感染。

何謂LASIK/LASEK


1、利用自動角膜切割器或飛秒雷射將角膜約上1/4至1/3的厚度處平整切開直徑約8.5mm的角膜瓣,然後將角膜瓣掀開。
2、利用準分子雷射重塑角膜內部組織,藉著改變雷射光的形式,可以準確的治療近視、遠視及散光。
3、重塑角膜內部組織後,再把角膜瓣蓋回原來的位置,因角膜組織的特殊黏合性,不需縫線即可在短時間內癒合。

雷射視力矯正術因矯正原理不同,可分為LASIK、LASEK二種:

 LASIK(Laser in situ Keratomileusis)



1、利用自動角膜切割器或飛秒雷射將角膜約上1/4至1/3的厚度處平整切開直徑約8.5mm的角膜瓣,
  然後將角膜瓣掀開。
2、利用準分子雷射重塑角膜內部組織,藉著改變雷射光的形式,可以準確的治療近視、遠視及散光。
3、重塑角膜內部組織後,再把角膜瓣蓋回原來的位置,因角膜組織的特殊黏合性,不需縫線即可在短時間內癒合。

LASIK Outcomes
由1996年7月起至 2009年12月    接受LASIK手術之眼睛數目為67,000隻



接受LASIK手術者,97%能達致20/40或更佳的視力 (無鏡), 94%人士留有一百度以下的屈光不正。手術大大改善無鏡視力,並於三個月後達致穩定視力。併發症極為罕見。


 LASEK(Laser Epithelial Keratomileusis)

LASEK為LASIK及PRK之改良版,此手術方法是使用特殊溶劑浸敷角膜40秒,使角膜上皮與基質鬆開,再以特定器械將角膜上皮輕輕掀起來,等施行準分子雷射後再將角膜上皮覆蓋回去,然後裝戴高透氧特殊保護膜片;7天後新生的上皮會取代原來的表皮層,視力即可恢復良好。
LASEK一般是針對角膜厚度不夠,而無法施行LASIK手術之患者,醫師才會建議採用此方法。所以大約只有百分之1~2之病患採Lasek方式。



角膜薄片切割方式

1. 微型角膜切割器:角膜切割器設有機械齒輪,刀片可以自動切割出角膜瓣層。
2. 雷射切割:以雷射在角膜切割,造成角膜瓣層。切割後約20至30分鐘,讓角膜內氣泡吸收,再進行手術。


角膜瓣製做方式

1. LASEK上皮原位近視雷射角膜重塑術:用20%的酒精浸泡角膜表面組織 ,以特殊器械將角膜上皮輕輕掀起,
  雷射後再將角膜上皮蓋回原位。
2. Epi-LASIK回歸表面近視雷射角膜層狀重塑術:用特殊的角膜上皮鈍刀切割出一個極薄的角膜上皮。
3. LASIK:使用全自動角膜層狀切割器將角膜上方約1/5的厚度作平整切開直徑8.5~9.0毫米的角膜瓣,
  然後將角膜瓣掀開,避開角膜表層組織後以雷射於角膜基質作切削,然後再將角膜瓣蓋回,1~2分鐘之內,
  角膜就會自動癒合。
4. 飛秒雷射:使用雷射光平整的切割出角膜瓣。

效果及優點


LASIK雷射近視手術矯正後,幾乎看不到傷口,恢復快。
針對高度近視患者,為目前最安全的矯正方式,成功率更遠超過95%。

LASIK如下優點:


安全
角膜表層組織結構完整,只在角膜基質層做治療,減少表皮和基質組織因癒合所產生的角膜混濁,後遺症、副作用最少,且多為暫時性。只須雷射氣化角膜基質層組織,百分之十至二十的厚度即可達到矯正效果,不會破壞眼球的完整性。
準確
切割深度完全由電腦精密控制,患者術後高達95%以上的滿意度。
有效
術後隔天即可看清事物,並可恢復正常作息
省時
雷射治療時間只需30~60秒,手術過程僅10~15分鐘即完成,無需住院。
無痛
術前只需以麻醉藥水麻醉眼球局部,手術過程快速無痛
穩定
術後度數極少有回退的問題,患者仍需保持良好用眼習慣及定期回診檢查。



★角膜之生理特性測量  ★角膜之軟硬度分析測量  ★角膜中央厚度分析測量  

 
準分子雷射中心之應用

◇ 全球第一台可測量出角膜軟硬度數值儀器
◇ 除了角膜厚度外
可事先測量出角膜太軟不適合施行LASIK手術之病人
◇ 雖然角膜厚度夠
但角膜太軟而施行LASIK手術可能導致後遺症:
 1. 圓錐角膜之病變
 2. 不規折角膜之病變

適用對象


a、最近一年內度數穩定且最佳矯正視力在0.7以上。
b、年滿18歲以上,且無角膜病變。
c、神智清楚,心智成熟。
d、不適應配戴眼鏡或隱形眼鏡者。
e、
職業需要(運動員.演藝人員...等)。
術前評估流程


一、隱形眼鏡停戴時間:
   軟式------- 3-7天
   硬式-------10-14天
   角膜塑形片--3週以上

二、檢查前一天,須睡飽(至少6小時),勿熬夜。
三、術前檢查費100元。
四、完整術前檢查 15 項 所需時間約 1.5 小時。
五、檢查當天,請自行攜帶有框眼鏡。
六、懷孕或特殊狀況,須事先告知。

手術施行流程


1、帶著輕鬆之心情。
2、填寫手術同意書,並確認手術種類。
3、預約隔日術後第一次回診時間。



一、落實手術前幾天,停戴隱形眼鏡:
   軟式------- 3-7天
   硬式-------10-14天
   角膜塑形片--3週以上

二、手術前一晚,須睡飽(至少6小時以上)勿熬夜。
三、手術時間約 30 分,但需做 2 次確認檢查,故須提早 1 小時報到,請勿遲到。
四、勿戴金屬飾品、擦香水,並先做好臉部清潔。
五、請親友陪同、帶您回家,閉上眼睛休息(至少4小時以上)。
六、手術費用,請於術前繳清。
七、其他注意事項

術後注意事項


一、手術剛完成後

 1. 回家休息,醫師所開之消炎 藥水 、鎮痛口服藥,請按時服用(請勿空腹吃藥)。
 2. 14 天內或一個月內,睡覺時請確實戴上護目鏡保護眼睛。
 3. 一個月內千萬不要揉您的眼睛。
 4. 手術當天,您可能會有稍微流淚或異物感,無須過度緊張。
 5. 手術完後視力仍呈現模糊狀態,約 3~4 小時後逐漸清晰

 
二、清潔原則

 1. 手術後兩週內,除了給您的藥水之外,千萬別讓任何東西進入您的眼睛,因為它可能大大提高眼內感染的機率。
 2. 手術後兩週內,嚴禁 潑水 洗臉。
 3. 手術後兩週內,避免做眼部化妝或三溫暖。
 4. 避免在手術後一個月內游泳、揉眼睛或讓異物跑進眼睛內。

 
三、常見現象

 眼睛酸澀、發紅、視力模糊、水霧、重影、視力小波動,這些症狀也都將會隨著時間改善。
 您所需做的就是盡量休息,但應避免過度睡眠,應儘快讓水晶體做遠近距離的調適,如近距離看半小時休息一下,
 看遠距離5~10分鐘。

 
四、定期回診

 手術完,隔日請務必回醫院複診, 爾後一個月內每一星期或每二星期依照醫師指示定期追蹤檢查。

五、注意事項

 1. 視力未恢復時或視力尚未穩定前, 夜間 暫勿開車。
  2. 眼睛如異常疼痛,請立刻反院檢查,請勿揉眼睛。
  3. 外出時請記得配戴偏光太陽眼鏡。

長期保養


一、第一階段→度數改變

 當天即可改變 (約3~4小時視力逐漸清晰)

二、第二階段→角膜辦水腫的消失(時間約2~7天左右)

 角膜辦水腫的消失(時間約2~7天左右)
 主要影響視力些微水,好像透過水幕一般,白天沒問題,晚上將會有些吃力, 約一星期逐漸改善。


三、第三階段→手術介面顯微癒合期

 一般物質切割介面無法融合,唯獨人類角膜可以融合,並不會影響視力,只有比較精密細微之視力,需再等待一段時間
 而逐漸改善。結膜下出血狀況,將會在一個月內逐漸消失,其原因是因為在手術切割過程中,高壓力環固定關係,引起結膜下微血管
 破裂出血,但不影響視力,請放心。
 您所要做的就是,儘量多休息,請勿揉眼睛。 謝謝!
 本院特別 給予 高級 太陽眼鏡作保護眼睛之用!
 針對每一位會員,本院均安排專屬服務人員全程為您服務!

近視雷射相關衛教文章


近視雷射手術種類(五)--(LASIK)  【中時健康/李世泓整理】

雷射手術種類(五)--(LASIK) LASIK的中文名稱為準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術,
英文全名: Laser Assisted in Situ Keratomileusis
LASIK 是結合了全自動角膜層狀切割弧度重塑術(ALK)及準分子雷射角膜屈光手術(PRK)的優點,所研究發展出來的屈光手術方法,是目前屈光矯正手術的主流。
LASIK 藉著準分子雷射(Excimer Laser)的高度精密及準確性,改變角膜的形狀及弧度,進而改善屈光不正的問題,讓視覺影像能較手術前,更準確的落在視網膜上。

準分子近視雷射手術原理及方法
1. 利用全自動角膜切割器(板層刀),將角膜上方大約1/4 至1/3 的厚度,平整切開直徑8.5mm的角膜瓣,
  然後將角膜瓣掀開。
2. 利用準分子雷射重塑角膜內部組織,藉著改變雷射光的形式,可以準確地治療近視、遠視及散光。
3. 重塑角膜內部組織後,再把角膜瓣蓋回原來的位置,因角膜組織的特殊黏合性,所以術後不須縫線,
  可在短時間內自行癒合。

準分子近視雷射手術之優點:
1. 準確性高:雷射顯微削割角膜厚度是由電腦數位化控制,誤差範圍小(可精確至0.25microns)。
2. 安全性高:形成角膜混濁的機率小。
3. 穩定性高:受術病患於術後的度數不易改變。
4. 手術時間短:僅需眼部局部麻醉,兩眼的手術全程(含術前準備、麻醉等)約三十分鐘之內可完成,
  以雷射施打進行度數的矯正,平均約為三十秒,無須住院。
5. 舒適性高:病人術後疼痛少,視力回復快。
6. 恢復期短:術後一到七天內視力即呈穩定。
7. 後遺症少:較無一般傳統角膜近視手術之術後可能產生畏光、炫光、夜間視力不穩、散光增加等之後遺症。
8. 治療範圍廣泛:含低、中、高度近視、散光及遠視。
目前在眼科領域被公認為治療屈光不正最安全及有效的外科手術為何?
準分子近視雷射(LASIK)手術是目前被眼科領域所公認,為治療屈光不正最安全及有效的外科手術。



近視雷射手術 角膜偏薄患者新選項
【中時健康 李世泓/台北報導】2009.11.20


  雷射近視手術是現今屈光不正矯治領域熱門的一項醫療技術,然而這項高科技的技術並非每一位近視患者都可以接受,在手術前,眼科專科醫師必須對受術者進行一 連串的檢查,這個步驟相當嚴格謹慎,因為檢查所取得的數據,將會於手術時提供給醫師,眼科醫師將這些數據分析判斷後,輸入電腦設計成程式,直接施做於受術 者。

在所須做的檢查其中最具指標性的項目,就是受術者的角膜厚度和瞳孔的大小(含夜視瞳孔),尤其是在角膜厚度方面,更是最近眼科醫療界 討論的熱門話題,因為LASIK準分子雷射近視手術,已經從傳統型演進到傅立葉前導波虹膜定位手術,甚至更發展出飛秒無刀雷射,飛秒無刀雷射在與準分子雷 射的結合下,形成目前最高階的雷射近視手術解決方案,亦有人稱為iLASIK全雷射近視手術。而飛秒無刀雷射,就是針對角膜厚度偏薄的人所規劃。

高度近視的人口已經佔近視人口相當大的比例,超過600度的人似乎比比皆是。資深眼科專科醫師沈雋雁醫師表示,因為雷射近視手術是以雷射光對於角膜的切削進行治療,近視度數越深的人,角膜所需切削的深度越深,但角膜的切削不是可以毫無止盡的,它有一個對手術後需保留角膜厚度的安全值(250微米),這一點是所有手術醫師必須嚴守的。因此高度近視患者若角膜厚度不足,就不適合接受手術。

對於上述的情況,分析手術的形式,以往眼科醫師對於角膜厚度偏薄的患者,在其他手術條件許可的前提下,通常是會建議以PRK或是LASEK手術來施行。PRK或是LASEK與LASIK的最大不同點,在於角膜上皮細胞的處理方式,PRK或 LASEK是以酒精浸敷角膜上皮,讓角膜上皮與基質鬆開,然後進行準分子雷射切削角膜。而傳統的Lasik則是需要以板層刀製作角膜瓣〈包含了上皮層與部分角膜基質〉,手術影響的角膜厚度較多。高度近視患者若角膜厚度不足便不適合接受Lasik手術。飛秒無刀雷射是一種較精確的角膜瓣製作技術,取代了板層刀的使用,改以飛秒雷射製作的角膜瓣厚薄誤差小表面較平整,可以製作較薄的角膜瓣,降低角膜厚度的損失,提升近視度數的治療空間,相對的也為患者在術後保留更多的角膜厚度,提升了安全性。所以飛秒無刀雷射已逐漸成為雷射近視手術的主要選項。

在術後恢復期的快速和疼痛感的降低兩方面,沈雋雁醫師指出,LASIK都較優於PRK或是LASEK,所以現在手術醫師在能有效保留安全角膜厚度的條件下,多會建議患者採用Lasik準分子雷射近視手術的。而以IntraLase飛秒無刀雷射為組成要素的i-Lasik全雷射近視手術,在數年前即通過了美國太空總署NASA的嚴格審定,在確認其安全性和手術效果後,已同意該單位所屬執行太空任務人員接受此類型手術。



煙薰妝易讓隱形眼鏡族傷眼 雷射近視矯正免煩惱
【中時健康 李世泓/台北報導】2010.07.28




在女孩子為了強調雙眼的明顯水靈,經常喜歡畫眼部濃妝,殊不知眼線、眼影,甚至睫毛增長化妝品的重度使用,都有可能危害到眼睛的健康。尤其是讓隱形眼鏡族往往因化妝品融化,流入眼睛內,導致過敏性結膜炎或是慢性結膜炎的發生。

有許多女性經常因為眼睛紅腫求診,有眼科醫師近來在門診發現,治療一段時間好了以後,隔沒多久又復發,有許多病患有長期化很濃眼妝的習慣,如果所採用的化妝品品質不理想,隨著環境溫度的上升,或是長時間的使用,化妝品不自覺的融化,流入眼睛內,就導致過敏性結膜炎或是慢性結膜炎的發生。臨床上最常見的主要症狀是眼睛紅腫、發癢、畏光、不自主的流淚、水腫、有異物感、分泌物增加等。

此外,年輕族群尤其是少女,都是隱形眼鏡的愛用者,長期配戴隱形眼鏡當有化妝品流入眼內,就很容易附著在隱形眼鏡上,如果沒有馬上清洗,更容易導致症狀加重。甚至還有許多上夜班較晚回家的人,一回去倒頭就睡,連隱形眼鏡也懶得摘,更容易產生問題。近來所謂「放大鏡」隱形眼鏡非常流行,都是年輕女孩在使用,這些使用者有共通點就是愛漂亮所以化濃妝,而且都晚睡所以戴用時間長,也有不少是夜間工作者。一不小心就會產生較嚴重的併發症,例如角膜炎及角膜潰瘍,有喪失視力的危險。其實近視族如果想避免因配戴隱形眼鏡引起的併發症除了要注意清潔衛生外,不妨考慮發展已經有十多年歷史的雷射近視手術。

目前雷射近視手術技術面已相當純熟,從傳統的準分子雷射手術,一路研發至虹膜定位傅立葉前導波,甚至還有飛秒無刀雷射的出現,依照美國眼科界醫學雜誌的調查,受術者的平均滿意程度可以達到95%。上述因生活方式必須濃妝及依賴隱形眼鏡而產生併發症的族群,如果接受近視雷射手術,不但能享受個人喜愛的生活方式,事實上是讓眼睛更為安全。

然而雷射近視手術是一項科技性的手術,對於受術者有相當嚴格的條件要求,不是想做就能做。眼科醫師指出,成功的手術需要有幾項步驟,首先是進行嚴謹的術前評估,確認患者的眼睛健康狀態以及個人體質條件;在通過術前檢查後,必須充分和醫師討論手術的方式,何種手術是最適合的?並且要知道可以達成的最佳視力;手術完成後定期的回診,遵照醫師囑咐用藥;最後就是個人的保養,改掉不良的用眼習慣,建立正確的生活方式,注意眼睛營養品的補充,才不會有近視復發的情況。

 
經驗分享


雷射手術 高度近視患者的福音
【中時健康 李世泓/台北報導】2012.01.09

   黃先生長期配戴隱形眼鏡,造成經常性的發炎過敏,在十年前就一直想去接受準分子雷射屈光矯正手術,卻因為高度近視,當時的眼科醫師表示他的角膜厚度不 足,所以只好放棄。直到再次做檢查,眼科醫師表示可採用飛秒無刀雷射,角膜厚度即可保留在安全範圍,終於完成了恢復視力、遠離眼鏡的夢想。

 近視雷射手術(LASIK)已經成為國人矯正近視的主要方式之一,全世界也已經有數千萬的手術臨床案例。但不是每一個人都能接受此一手術,需要透過手術前嚴格周密的檢查,患者的角膜厚度,是決定能否進行手術的首要指標。

 

 眼科醫師丁民峰表示,近視雷射手術是藉由準分子雷射光對角膜基質層的切削,達到消除屈光不正度數之目的,度數越深的患者,需要被切削掉的角膜組織越多,但不論手術如何施作,術後的角膜基質層必須被保留在250微米的安全範圍,否則眼內壓力向外推擠,角膜厚度不足便無法承受壓力,會產生術後圓錐角膜的危險。因此,以往確實有許多高度近視的患者,因為此一條件不足而被手術醫師拒絕。

 傳統的角膜瓣製作方式是採用板層刀進行,通常製作出來的角膜瓣在130到160微米之間,這部分會耗損對角膜基質層,降低了可治療度數的範圍。引進無刀雷射至國內的丁民峰醫師說明,近年來眼科致力於此方面的改良,推出了飛秒無刀雷射製作角膜瓣,憑藉著雷射瓣膜切割儀,不僅製作出的角膜瓣可精準達到醫師目標,還能視受術者眼睛狀態,彈性調整厚度的多寡,可製成90到110微米的角膜瓣,省下來的幾十微米的厚度,即可多治療數百度的度數,讓過去被拒絕的患者,重新燃起可接受手術的希望。

 採用飛秒無刀雷射所製作的角膜瓣,除了薄、精準、平均,還可讓患者能在術後保有更多的角膜組織,使手術更為安全;此外,角膜瓣表面可以更為平滑,減少高階像差,降低眩光的可能,術後恢復更快速更穩定;飛秒無刀雷射的另一項優點是,製作的角膜瓣邊緣切口整齊,縮短神經接合時間,降低術後乾眼程度;亦不會受角膜曲度的影響,矯治的範圍更為廣泛。

 雷射近視手術是環環相扣,每一個過程皆要注意,丁民峰醫師提醒,飛秒無刀雷射是其中一項技術,對於度數的治療和消除,還是需要慎選準分子雷射的手術方式,依靠有經驗的眼科醫師對各類型的患者,設計出最適合的手術程式,採精準的量身訂製,方能獲得較佳的術後效果。

 
雷射近視手術免費諮詢專線 

0800-888549

 
白內障種類


老年性白內障為最常見的一種白內障,與水晶體老化有關。其他尚有先天性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、
藥物性白內障、併發性白內障等。

 如圖


什麼是白內障?


▲白內障是眼球內部的水晶體出現混濁的現象,導致視力的減退。
▲水晶體的作用是將光線聚集在視網膜上,使我們看清楚。如果水晶體很清澈的話,光線便可以輕易透過;但若水晶體變混濁,光線無法適當透過,就會使得我們所見事物變得模湖。

 
白內障會有什麼症狀?

 
▲主要症狀為漸進式的視力模糊,減退速度依個人情況而不同。
▲明暗對比不易分辨、色調改變、物體顏色變得昏暗。
▲有複視、畏光、夜間炫光等現象。

 
白內障可以預防嗎?

 
▲老年性白內障雖無法有效預防,外出時可配戴防紫外線鏡片的太陽眼鏡;適量的攝取富含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果,補充維他命A、C、E;避免抽煙,可以減少白內障產生或惡化的機會。
▲保護眼睛避免碰撞或穿刺傷,不任意使用含類固醇的眼藥水或藥物,罹患有糖尿病的人,要好好控制血糖,可減少其他類型白內障的發生。


為什麼會有白內障?


老年性白內障   為最常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。
外傷性白內障   車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。
併發性白內障   因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。
代謝性白內障   如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
藥物性白內障   因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
先天性白內障   由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,視力發展差。

患有白內障時應該怎麼辦?


治療

→藥物治療:初期可使用藥水控制治療
→手術治療:傷口小、恢復快、不需住院


優良品質三步曲

→第一步:術前儀器檢查精準度
→第二步:人工水晶體的選擇
→第三步:術後保養與預防


儀器檢查

☆電腦驗光    ☆矯正視力   ☆角膜曲度
☆眼壓測量    ☆眼底檢查   ☆眼軸長度檢查
☆前房深度檢查  ☆ZEISS免接觸型高階水晶體測度儀
☆超音波水晶體度數量測儀     ☆生理檢查


預防

→陽光強度高時,應戴有抗紫外線的太陽眼鏡(深色眼鏡不等於抗紫外線)
→避免眼睛外傷
→均衡飲食,多攝取優質蛋白、蔬菜、水果,尤其是含葉黃素和深綠色蔬菜
→積極治療糖尿病等代謝性疾病和眼內炎症等眼病


白內障適用手術種類?


手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。
手術時間約半小時至一小時,不需住院。
手術的過程是將混濁的水晶體摘除,並置入人工水晶體,再縫合傷口。
大多使用局部麻醉即可。


術後應該注意什麼?


1、術後1~2小時便可下床如廁、走動,躺臥時,頭部略抬高,避免睡向手術側,防壓迫患眼。

2、患眼會有少量血性滲出液,以眼墊覆罩,可保持眼睛之清潔舒適,外加鐵眼罩,可防碰撞及壓力,眼墊於受術後
  1~2天內去除,而鐵眼罩要在出院後繼續使用4週左右,白天防碰撞,睡時防不自覺抓傷患眼。

3、飲食照常,但避免堅硬食物,防過度咀嚼。

4、手術後次日開始按醫師使用抗生素及類固醇眼藥,防感染及減輕炎症反應,並在出院後繼續使用4~6週,要瞭
  解藥物之用法並學會正確之點眼藥技術。

5、患眼發紅、怕光、輕度疼痛、異物感乃正常現象,可服用止痛劑減輕不適,如疼痛持續合併頭痛、噁心、嘔吐等應
  立即報告護士或醫師。

6、傷口縫線因細小且無刺激性,原則上無須拆除,但若患眼併有較重的散光,醫師會在手術後2~3個月,於門診為
  您做選擇性拆線,以減少散光度數。

7、手術後2週內避免彎腰、低頭、舉重、咳嗽、噴嚏、揉擦眼睛、跌倒、用力排 便等,以防增加眼內壓而導致傷口裂開
  或出血,並禁止俯身洗頭、沐浴、防汙水濺入眼內引起感染。

8、手術後2個月內避免重力工作、駕駛、劇烈運動(打球、跑步等),以免影響傷口癒合。

9、出院後按醫囑繼續門診複查,待2~3月傷口癒合後再做屈光檢查,以決定是否要加配眼鏡,增加視力。

10、如患眼突然劇痛,過度紅腫或明顯之視力改變,應立即來院診治。


下列步驟能讓視力恢復的更好:

★ 配戴眼鏡可以讓視力更清晰。

★ 手術後數個月至數年之間,人工水晶體的水晶體囊可能會變混濁,醫師會用雷射將水晶體囊開一個洞,如此可讓
  視力較為清晰,這種手術在醫師診間就能進行,而且只要花幾分鐘就可完成。


白內障乳化術後還會再生嗎?


目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用雅各雷射照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。

術後護理


術後須知

1. 手術當天請保持安靜,儘量臥床休息,並採平躺或睡向健側,請勿睡於手術側,以免壓迫手術傷口。
2. 為保持眼睛敷料乾淨請小心梳洗也可照鏡子洗臉如果不慎弄濕敷料請立即通知護理人員。
3. 不須限制任何食物,但煙、酒等刺激性食物應避免。
4. 手術當日護理人員會按時為您點眼藥,請勿自行點眼藥或取下眼睛上的敷料。
5. 手術後患眼若有脹痛、劇烈疼痛或頭痛、嘔吐等不適之症狀時,請立即通知護理人員。


居家護理

1. 維持正常眼壓(術後兩個月內) :
 (1) 勿彎腰低頭,如:綁鞋帶。
 (2) 勿吃太硬食物如,:甘蔗、花生。
 (3) 勿快速改變動作,如:突然轉頭、快速下床、跳躍。
 (4) 避免用力,例如:抱小孩、提重物、打噴嚏、用力大便。

2. 正確的眼睛保護:
 (1) 睡眠時務必戴上眼罩,一般出院後約需戴上一個月。
 (2) 金屬眼罩每日以沸水煮30分鐘消毒;或以75%酒精擦拭。
 (3) 手術眼會有刺痛感,故勿用手糅擦,刺痛感的時間約二週至二個月。

3. 維持安全的環境與措施:
 (1) 下床時穿不滑的鞋子。
 (2) 夜間下床需開燈,且儘量有人伴隨。
 (3) 保持地上乾燥。
 (4) 通道儘量空曠,無障礙物。
 (5) 傢俱擺設固定原位。
 (6) 上下樓梯、上下床及上廁所時盡量有人扶持。

4. 須立即返診的情形:
 (1) 傷口破裂。
 (2) 患眼分泌物增多。
 (3) 患眼疼痛加劇。
 (4) 患眼視力愈來愈模糊,或有點狀浮游物。
 (5) 手術眼不慎碰撞。


點眼藥方法


1. 點眼藥前以肥皂洗淨雙手。
2. 點眼姿勢若坐時頭稍仰後,平躺則勿睡枕頭,並眼往上看。
3. 使用煮過的手帕或棉花棒沾溫開水,由眼內側往外側輕拭。
4. 將下眼皮輕拉,並將眼藥點在下方彎穹窿處,勿點於眼球上。
5. 請先點眼藥水再點眼藥膏。
6. 點完要後,輕輕眨眼睛,勿揉眼睛,後再蓋上眼罩並以紙膠布固定。
7. 金屬眼罩每日消毒一次,可以水煮沸起30分鐘為限,或以75%酒精棉消毒。
8. 請於睡眠時務必戴上眼罩,以避免不自覺情況下揉眼睛。
9. 請將眼藥放置陰涼處,以預防藥性變質,且若有沈澱物時勿使用。
10. 請依照醫師指示點眼藥。


  當眼睛的水晶體混濁,光線無法穿透而產生的視覺障礙,就要注意是否白內障來報到,據統計,50歲以上患發白內障機率有六成,60歲以上達八成,每年平均以10%的速度成長,目前最新型的白內障手術是採微切口超音波乳化術併人工水晶體植入手術,成功率達99%,傷口小,沒有術後疼痛問題且當天就可回家。
  健保給付或自費差額的人工水晶體,一般來說種類及功能都很安全、品質跟穩定度也都可信賴,植入人工水晶體可以保護視網膜,一次解決老化、散光和近視困擾,讓視力「回春」。其中非球面軟式人工水晶體設計可增加視覺敏銳度、降低球面像差、提升對比敏感度、減少夜間或光線不足時所產生的眩光。

非球面軟式人工水晶體特色:

功能:可增加視覺敏銳度、降低球面像差、提升對比敏感度、減少夜間或光線不足時所產生的眩光。

適用患者:
1.適用於所有白內障患者,特別是對於影像品質要求高的患者。
2.特殊職業需求及夜間戶外工作者~如珠寶鑑定師、攝影師、職業駕駛…等
 
 
人工水晶體-適應症


用於白內障手術中,取代人類水晶體,用以矯正視力。適用一般患者及特殊眼疾患者 (含糖尿病、葡萄膜炎、視網膜病變機率高之患者均適用) 。
人工水晶體-副作用


當光線散射超過一個焦點時,可預期會影響影像的品質,導致有些對比敏感度下降。病人在短期間可能會也眩光或光暈的光學干擾情況,需4~6個月的適應期後。

人工水晶體-禁忌症


曾進行遠視屈光雷射手術者,不建議使用。
有視網膜疾病應審慎評估選擇。水晶體囊袋不完整者,不建議使用。


人工水晶體的選擇


  單焦點人工水晶體

   單焦點人工水晶體只有一種度數,本身無調節力。單焦點人工水晶體植入後,患者需要再戴老花眼鏡或是矯正眼鏡以獲得較好的近距離或遠距離視力。


  此種人工水晶體又分為:


   (1) 硬式人工水晶體:此種人工水晶體在臨床上已被使用了三、四十年,在傳統的大切口手術中較常被使用,
                 需用縫線來縫合傷口。

   (2) 軟式 (摺疊式或注射式)人工水晶體:目前使用超音波乳化術來進行白內障手術時普遍採用的人工水晶體,
                        此種人工水晶體因其柔軟的特性,當植入眼內時可以摺疊或捲曲,
                        因此可以在較小切口植入眼內,而往往不需要縫線來縫合傷口。




  「微切口超音波晶體乳化術」為現今白內障手術採用的手術,其手術過程全在顯微鏡下施行,利用超音波乳化手術儀,將原子筆心大小的超音波探頭穿入混濁的水晶體周圍的晶囊膜,利用探頭每秒鐘二萬七仟至五萬四仟次的超音波震動頻率將晶核乳糜化成碎片,經由超音波探頭頂端移除,然後吸除乾淨。
  超音波手柄內藏的4-8顆壓電式石英晶體會產生超音波手術的能量,可將電能轉換成超音波震動,震動波由手柄探針頭釋出,乳化已經硬化或混濁的水晶體核,再植入摺疊式人工水晶體,手術時間約10分鐘。

「微切口超音波晶體乳化術」的優點
 
1.傷口小不需縫線:軟式人工水晶體傷口只需0.22cm大小,一般的人工水晶體0.5至0.55cm。
2.傷口小復原時間短:視個人狀況而有不同恢復期,一般來說在手術完畢當天就可以看到東西。
3.傷口小疤痕少:對角膜的傷害比傳統方法少,外觀幾乎看不出疤痕。
「微切口超音波晶體乳化術」在治療白內障臨床上已經有相當大的成果,由於傷口小(大約0.3cm)、免縫線、視力復原快且散光的機率低,大多數白內障的患者在手術後可以獲得良好的視力。
 
適用症狀


適用於核為中等硬度的白內障

手術過程/步驟


進行手術時,在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀後,藉助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出,同時保持前房充盈,然後植入人工晶體,使患者重見光明。

復原期


1. 傷口小,不需縫線或只需縫1-2針
2. 術後產生散光的機會減少
3. 傷口癒合快,復原時間短,不需住院,生活上禁忌少


注意事項


1. 術後一個月避免提重物,避免刺激性的食物及菸酒。
2. 術後一個月內每星期回診一次,睡覺時應戴眼罩,若有紅腫、疼痛、視力減退等現象,應馬上回診。
3. 術後1-2天視力即明顯改善,約一個月即完全穩定。


  光線進入眼睛後經過角膜瞳孔水晶體玻璃體在視網膜上形成影像,再藉由視神經將訊息傳送到大腦,最後得以辨識影像。白內障的視覺問題在於水晶體混濁,老花眼的視覺問題在於水晶體失去調節能力,由於醫療材料不斷的進步,新式的多焦點人工水晶體講求『個人化』與『舒適性』,提供白內障患者不僅只是『看得到』,更提昇了術後的『視覺品質更好』。使得不論白天黑夜,都可維持相同的視力水準。遠與近處的物體可以同時呈像對焦於視網膜平面上,患者手術後可以不必依賴眼鏡就可以看遠看近。

適用症狀


新式的多焦點人工水晶體講求『個人化』與『舒適性』,提供白內障患者不僅只是『看得到』,更提昇了術後的『視覺品質更好』。使得不論白天黑夜,都可維持相同的視力水準。遠與近處的物體可以同時呈像對焦於視網膜平面上,患者手術後可以不必依賴眼鏡就可以看遠看近。

手術過程/步驟


1. 不必打麻醉針,僅需點藥眼局部麻醉。
2. 在角膜邊做一個小切口大約0.2~0.3公分。
3. 用新型超音波乳化吸引術,將患者的混濁水晶體吸除乾水乾淨。
4. 將多焦點水晶體植入原來的水晶體襄袋內。
5. 手術過程約10分鐘,不會有疼痛感覺。
6. 第一眼與第二眼手術間隔1~2星期,以免造成兩眼不平衡。


復原期


1. 第一眼手術後,兩眼會有視物不平衡情形,多數患者在第二眼手術 後即可改善。
2. 術後初期部分,患者會有些微光暈的情形,多數患者會在3~6個月內 改善。
3. 看近物閱讀光線應充足,以減少眼睛的疲勞。
4. 看近物閱讀或使用電腦的遠近距離需要時間來適應調整。
5. 美國著名眼科中心的研究統計,兩眼植入新型多焦點人工水晶體的 患者,有90%從此可以不需要再戴任何眼鏡。


注意事項


1. 術後第二天即可恢復正常活動及工作作息。
2. 請勿揉眼並避免撞擊及激烈運動。
3. 術後二週會有輕微的異物感。
4. 僅小於千分之一的機率可能出現角膜水腫、出血或感染的情形。


特殊功能人工水晶體一覽表


項次          
廠牌 愛爾康(Alcon) 愛爾康(Alcon) 愛爾康(Alcon)
特材代碼 FALSNNATU1A1 FALSNWAVE1A1 FALSNTORC2A1
品名 可舒視然單片型軟式人工水晶體。
(黃色軟式人工水晶體)
(可過濾藍光)
Acrysof Matural Sterile UV-Absorbing Acrylic Foldable Single Piece Posterior Chamber Intraocular Lens
可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體。
(黃色軟式人工水晶體)
(可過濾藍光)
Acrysof Aspheric Natural IQ Single-Piece Intraocular Iens
可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體。
(黃色軟式人工水晶體)
(可過濾藍光)
Acrysof IQ Toric Single-Piece Natural Intraocular Lens
型號  SN60AT SN60WF SN6ATT
許可證字號 衛署醫器輸字第010565 衛署醫器輸字第012467 衛署醫器輸字第020482
功能說明 黃鑽家族基本入門款,球面設計,同時可過濾紫外線與藍光。 可增加視覺敏銳度、降低球面像差、提升對比敏感度、減少夜間或光線不足時所產生的眩光。 用於矯正散光,減低術後遠距離視力對眼鏡的依賴,提升術後視覺品質。
適用患者 適用於所有白內障患者  1. 適用於所有白內障患者。
2. 特殊職業需求:攝影師、職業駕
駛,對遠視力要求者..等。
1. 適用於所有白內障患者。
2. 無法忍受配戴散光眼鏡者。
3. 特殊職業需求:攝影師、職業駕駛,對遠視力要求者..等。
適應症 用於白內障手術中,取代人類水晶體,用以矯正視力。
售價 A $19000 $33000 $45000
健保支付 B $2744 $2744 $2744
院所收費( A-B ) $16000 $30000 $42000
       
 
項次 多焦點軟式人工水晶體/多焦點散光軟式人工水晶體
廠牌 愛爾康(Alcon) 愛爾康(Alcon)
特材代碼 FALSNMULT2A1 / FALSNMULT0A1 FALSNMULTTA1 / FALSNMULTVA1
品名 可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體。
(多焦點軟式人工水晶體)
(
可過濾藍光)
Acrysof IQ Restor Multifocal Intraocular Lens
可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體。
(多焦點軟式人工水晶體)
(
可過濾藍光)
Acrysof IQ Restor Multifocal Toric Intraocular Lens
型號 SN60D3 / SV25T0 SND1TT / SV25TT
許可證字號 衛署醫器輸字第020423 / 025805 衛署醫器輸字第023602 / 025796
功能說明 可增加可視距離(同時提供遠、中、近距離視力,減少術後仍需使用老花眼鏡),改善一般功能水晶體術後喪失調節能力的缺點。 同時解決散光及老花眼,可增加可視距離(同時提供遠、中、近距離視力,減少術後仍需使用老花眼鏡及散光眼鏡),改善一般功能水晶體術後喪失調節能力的缺點。
適用患者 1.適用於所有白內障患者以及日常生活中提供方便          的遠中近視力。
2.無法忍受或是不適應老花眼鏡患者 
3.需要不斷轉換遠、近視力的患者。
1.適用於所有白內障患者以及日常生活中提供方便的            遠中近視力。 
2.無法忍受配戴散光眼鏡或是不適應老花眼鏡患者 
3.需要不斷轉換遠、近視力的患者 
適應症 用於白內障手術中,取代人類水晶體,用以矯正視力。 用於白內障手術中,取代人類水晶體,用以矯正視力。
售價 A $63000 $92000
健保支付 B $  2744 $  2744
院所收費( A-B ) $60000 $89000
 
 
  
白內障手術Q&A


問:什麼時候才是白內障手術的適當時機?
答:依個人的生活需要而定,即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了。有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免發生合併症。
問:白內障手術有沒有併發症?
答:任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。
問:糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
答:白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。

手術常見問題


白內障從外觀就看得出來嗎?
嚴重白內障患者的瞳孔,會呈現黃色或白色,但一般的白內障患者仍需尋求專業眼科醫師進行詳細的診斷,才能確切了解水晶體的混濁狀況。
白內障如何治療?點眼藥有效嗎?
至今尚無眼藥或保養食品可以預防或治療白內障,市面上雖然有抗白內障的藥水,但其功能主要是延緩白內障發生,並無療癒的作用,白內障手術是目前唯一能有效治療白內障的方式。
白內障可以預防嗎?
目前尚無眼藥或內服藥能有效治療預防白內障,標榜治療白內障內含Pirenoxine的眼藥水,也僅有可能減緩惡化速度。
我的白內障夠熟了嗎? 可以開刀了嗎?
白內障不需要等到熟了才可以開刀!
白內障要等到水晶體熟透可以接受開刀治療是非常錯誤的觀念。白內障越熟會越硬,而增加手術困難度與影響影響術後視力恢復品質,過熟的白內障甚至可能引起其他併發症如葡萄膜炎虹彩炎或青光眼。當白內障造成視力模糊,影響到日常生活及工作時,不論視力是多少,就應該考慮進行白內障手術。
白內障如果不治療會不會瞎掉?
白內障越久會越硬,而增加手術困難度與影響影響術後視力恢復品質。如果不治療可能會引起其他眼部疾病,例如葡萄膜炎虹彩炎急性青光眼等最終至眼盲也有可能。除了可能引起其它眼部疾病,嚴重的患者視力會很差,除造成其它日常生活上的不便更增加危險,例如因看不清楚增加跌到摔跤機率甚至引起交通事故。
白內障手術有沒有併發症?
任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如葡萄膜炎、視網膜剝離、或黃斑部水腫等,但很罕見。
白內障手術後是不是還會再長出來嗎?
所謂後發性白內障和之前手術的白內障是不同的, 並不是水晶體再次渾濁,白內障手術置入人工水晶體均保留原來之後囊,此後囊日後可能變厚而使視力模糊,好發於較年輕患者,可使用雅各雷射照射短短數分鐘即可恢復視力,不需再度開刀。
糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
可以,本院以為許多糖尿病或高血壓患者恢復視力。
開白內障手術是不是很貴?
白內障手術是健保給付項目如使用健保給付之人工水晶體是無費用的。自費功能性人工水晶體,有矯正夜間眩光、散光、及老花眼的附加功能。是幫助提升生活品質的好方法。
得到白內障老花就會好是真的嗎?
白內障中後期患者水晶體因吸收水分而增厚,造成近視度數的加深,近距離閱讀書報,反而覺得較以往清晰而不需戴老花眼鏡,這種現象稱為"第二春之視力",這是白內障加深,千萬不要有老花眼不藥而癒的錯誤觀念,拖延了最佳的治療時間。
白內障會不會由左眼傳到右眼? 用眼過度了嗎?
白內障不會由一隻眼睛傳到另外一隻眼睛也不會因用眼過度而形成。白內障就是水晶體化學物質成分變性,水晶體由清澈的果凍狀轉為混濁且硬,漸漸的出現霧化混濁甚至硬化,使光線產生散射或阻礙光線準確的投射聚焦到視網膜上,造成患者視力模糊。
我還年輕為什麼我會得到老人的白內障?
白內障並不是只有老年人的專屬疾病,白內障依成因的不同可分為數種,

老年性(後天性)白內障: 老年性白內障為最常見的一種,指的是水晶體逐漸地老化而變硬、混濁所致,有高度近視的患著,也可能
           提早在四十歲左右發生後天性白內障。

先天性白內障: 出生時即有白內障,嬰兒本身的全身性疾病或其它眼疾、染色體異常、遺傳、母親有糖尿病或懷孕時不當服用藥
       物,造成胚胎晶狀體生長障礙,而形成先天性白內障。

外傷性白內障: 眼睛受到撞擊、穿刺傷、化學灼傷等外力傷害,傷及水晶體引發白內障。
藥物性白內障: 長期服用皮質性類固醇或其它特定藥物,引發白內障。
代謝性白內障: 罹患影響新陳代謝的疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病皆可能併發白內障。
併發性白內障: 因疾病併發白內障,如類風性關節炎、糖尿病、異位性皮膚炎、或青光眼、網膜色素病變、虹彩炎等眼疾。

白內障相關衛教文章


視力模糊一定是白內障惡化?小心眼中風找上你!
看東西”霧薩薩”是中老年人常見的毛病,多數人是因為白內障或乾眼症,但是如果您本身有高血壓、高血脂、糖尿病等『三高』,或是青光眼的病史,建議您定期找眼科醫師檢查視網膜,否則您可能患了『眼中風』而不自知。

近日一位56歲男性至臺北市立聯合醫院眼科就診,主訴最近一年常常覺得右眼視力模糊,時好時壞的,起初他以為是白內障惡化,並沒有特別在意,自行到藥局買治療白內障的眼藥水點,直到新陳代謝科醫師建議他到眼科檢查。

經病史詢問後發現該病患本身患有高血壓及糖尿病。在門診之初步檢查,發現患眼僅有輕微白內障,但最佳矯正視力僅剩0.1。進一步散瞳檢查患眼視網膜,發現有視網膜火焰狀出血、棉絮狀白斑(視網膜神經纖維層壞死)以及黃斑部水腫,經螢光眼底攝影檢查確認視網膜微血管網尚無嚴重壞死,診斷為『視網膜分支靜脈阻塞』,就是俗稱的『眼中風』,接受治療後兩周,患眼之最佳矯正視力恢復到0.8。

眼中風可以分為動脈及靜脈的中風,其中靜脈的中風又可分為視網膜中央動脈阻塞,及視網膜分支靜脈阻塞,病因主要是因為視網膜靜脈受到壓迫,或是血栓阻塞,導致靜脈血液回流不順傷害血管壁,造成視網膜出血及水腫,若是水腫影響到黃斑部,則會大大的影響視力。
從流行病學來看,在中老年人的盛行率約1~2%,其中有一半為65歲以上的長者,男女差不多,發病時輕者無症狀或視野缺損,嚴重者導致視力模糊甚至青光眼。相關危險因子則包括年齡大,有動脈硬化等心血管疾病者,高血壓,高血脂,糖尿病等三高族群,有青光眼病史者,其他像是抽菸,缺乏維他命B6及葉酸者也有較高的發病率,而適量的酒精攝取則可以減少風險。

現行的治療方式主要包含以雷射治療黃斑部水腫及視網膜新生血管,眼內藥物(類固醇、抗血管內皮生長因子)注射治療黃斑部水腫,以及手術治療。



老年性白內障
隨著高齡化社會的來臨,門診最常見之白內障為因年紀老化所引起,臨床上常見之危險因子包括:長期使用類固醇藥物之慢性病患者,眼睛過去有外傷或手術病史之患者,糖尿病病患,長時間曝曬於紫外光線或輻射線下、抽菸、飲酒。
 
白內障是因為眼睛的水晶體混濁所造,導致患者視力模糊,畏光、光線周圍出現光圈,光敏感度下降,夜間視力變差等等症狀。大多數老年性白內障之進展都是漸進式,也有其他型態的白內障(糖尿病患者),則有可能以較快的速度進展。
 
白內障之治療方式以手術為主,成功機率高,術中將混濁的水晶體取出,之後再以清澈的人工水晶體置放在原本水晶體的位置;手術完當天即可回家,隔天再到醫院換藥及檢查。術後要遵照醫囑使用眼藥,不要揉眼或重壓眼睛,盡量避免過於激烈的運動,使用眼罩或眼鏡來保護眼睛,另外若是傷口有些微刺痛可服用一些止痛藥。大部分日常生活作息皆可正常進行,不會受到太大的影響。
 

經驗分享


眼科醫師談本身治療白內障經驗
眼科醫師罹患上白內障時該怎麼辦?眼科醫師表示,強調開刀治療後的感覺非常好,也可以提供病人更好的醫療服務,呼籲民眾不要懼怕白內障手術。

因為白內障,工作受到嚴重影響,醫療上只能選視力還能負荷的去做。

眼科醫師熱愛戶外活動,尤其是攝影和開車,但罹患白內障後因為自然晶體霧化,不僅視力下降,視覺有矇矓的干擾,基本的色彩辨別能力及晚上的視覺都明顯受到影響。不僅僅生活不方便,連攝影活動都因對焦有困難停擺。

因為生活型態屬於「高視覺品質需求」,醫師因此選擇具有矯正球面像差提升視覺品質的「非球面人工水晶體」,做為自然晶體移除後的替代晶體。

對於開刀結果,醫師表示很高興,現在即使晚上開車看到對向來車燈光都不擔心,晚上經過海邊時,連船桅上的燈源都看得清楚,不會有毛邊或散開的感覺,因為現代高科技已經能使人工水晶體提供與自然人眼相當的視力品質。

醫師呼籲民眾不需要害怕白內障開刀,重點是與主治醫師依照自己視覺需求擬定治療計劃,現在的輔助儀器可以實現客製化的視力打造,醫病間要充份溝通才能使治療更好。


關於老花眼




隨著年齡的增長,眼晴內晶狀體的彈性便會下降,在看近景物時,
晶狀體不能再如往常把景物聚焦在視網膜上,便會形成所謂老花眼。
老花眼是與年紀有關的正常老化現象,且不論是近視、遠視或散光的人都會發生。
發生年齡的早晚、程度與速度,因人而異。一般來說四十歲以後因眼睛調節作用降低,開始會有老花眼;
年齡愈大,老花的現象就愈明顯,這是不可避免的正常生理現象。



常見的症狀

■ 早期症狀為看書報時會越拿越遠,眼睛會感到疲勞不堪。
■ 看報章雜誌等字小的文章時,模糊不清。
■ 閱讀或近距離工作時,眼睛容易疲勞、酸痛、偶爾會有頭痛的現象。
■ 縫補衣物時,穿針引線不容易。


乾眼症


淚液本身有三種成份,即水、黏液、油脂,當其中任何一種缺乏時,即會顯示乾眼症狀。一般人眼睛張開時眼淚會自然蒸發,遇到風或濕度低時蒸發速度更快。而眼睛表面的神經會發訊號給淚線,製造更多淚水,眨眼時就會把這些混合物分佈到眼睛各處。

乾眼的症狀
 1.  眼睛乾澀
 2. 異物感(眼內有沙子的感覺)
 3. 刺
 4. 灼熱感
 5. 易眨眼
 6. 怕光
 7. 視線不清或模糊(打電腦、開車、閱讀時)
形成乾眼症原因
 1. 成天面對電腦螢幕工作者
 2. 更年期荷爾蒙的變化
 3. 眼睛表面有過敏或受傷而發炎時
 4. 長期配戴隱形眼鏡者
 5. 長期處於冷氣空調環境者
 6. 某些藥品:降血壓藥、心血管用藥、抗組織胺、止痛劑、抗憂鬱藥物等,長期使用
治療的方法
 1. 使用人工淚液(以不含防腐劑為佳)、藥膏、凝膠…等
 2. 塞住淚小管
 3. 用嬰兒洗髮精(稀釋4倍)清洗眼瞼和睫毛
 4. 多攝取含Omega-3和Omega-6脂肪酸的食物(深海魚油、亞麻籽油)
 5. 營養補充劑(魚油、抗氧化劑A、C、E、硒)
預防乾眼症
 1. 避免接觸香菸、灰塵、乾空氣
 2. 戶外戴眼鏡(太陽眼鏡)
 3. 戴防風鏡(騎車時)
 4. 減少看電腦螢幕時間
 5. 電腦族多眨眼,吹冷氣時,在旁邊放一杯水


常見問題                                                                                                                                        102.12.02


白內障手術Q&A

Q:什麼時候才是白內障手術的適當時機?
A:依個人的生活需要而定,即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了。有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免發生合併症。
Q:白內障手術有沒有併發症?
A:任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。
Q:糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
A:白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。

Q:白內障從外觀就看得出來嗎?
A:嚴重白內障患者的瞳孔,會呈現黃色或白色,但一般的白內障患者仍需尋求專業眼科醫師進行詳細的診斷,才能確切了解水晶體的混濁狀況。
Q:白內障如何治療?點眼藥有效嗎?
A:至今尚無眼藥或保養食品可以預防或治療白內障,市面上雖然有抗白內障的藥水,但其功能主要是延緩白內障發生,並無療癒的作用,白內障手術是目前唯一能有效治療白內障的方式。
Q:白內障可以預防嗎?
A:目前尚無眼藥或內服藥能有效治療預防白內障,標榜治療白內障內含Pirenoxine的眼藥水,也僅有可能減緩惡化速度。
Q:我的白內障夠熟了嗎? 可以開刀了嗎?
A:白內障不需要等到熟了才可以開刀!
白內障要等到水晶體熟透可以接受開刀治療是非常錯誤的觀念。白內障越熟會越硬,而增加手術困難度與影響影響術後視力恢復品質,過熟的白內障甚至可能引起其他併發症如葡萄膜炎虹彩炎或青光眼。當白內障造成視力模糊,影響到日常生活及工作時,不論視力是多少,就應該考慮進行白內障手術。
Q:白內障如果不治療會不會瞎掉?
A:白內障越久會越硬,而增加手術困難度與影響影響術後視力恢復品質。如果不治療可能會引起其他眼部疾病,例如葡萄膜炎虹彩炎急性青光眼等最終至眼盲也有可能。除了可能引起其它眼部疾病,嚴重的患者視力會很差,除造成其它日常生活上的不便更增加危險,例如因看不清楚增加跌到摔跤機率甚至引起交通事故。
Q:白內障手術有沒有併發症?
A:任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如葡萄膜炎、視網膜剝離、或黃斑部水腫等,但很罕見。
Q:白內障手術後是不是還會再長出來嗎?
A:所謂後發性白內障和之前手術的白內障是不同的, 並不是水晶體再次渾濁,白內障手術置入人工水晶體均保留原來之後囊,此後囊日後可能變厚而使視力模糊,好發於較年輕患者,可使用雅各雷射照射短短數分鐘即可恢復視力,不需再度開刀。
Q:糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?
A:可以,本院以為許多糖尿病或高血壓患者恢復視力。
Q:開白內障手術是不是很貴?
A:白內障手術是健保給付項目如使用健保給付之人工水晶體是無費用的。自費功能性人工水晶體,有矯正夜間眩光、散光、及老花眼的附加功能。是幫助提升生活品質的好方法。
Q:得到白內障老花就會好是真的嗎?
A:白內障中後期患者水晶體因吸收水分而增厚,造成近視度數的加深,近距離閱讀書報,反而覺得較以往清晰而不需戴老花眼鏡,這種現象稱為"第二春之視力",這是白內障加深,千萬不要有老花眼不藥而癒的錯誤觀念,拖延了最佳的治療時間。
Q:白內障會不會由左眼傳到右眼? 用眼過度了嗎?
A:白內障不會由一隻眼睛傳到另外一隻眼睛也不會因用眼過度而形成。白內障就是水晶體化學物質成分變性,水晶體由清澈的果凍狀轉為混濁且硬,漸漸的出現霧化混濁甚至硬化,使光線產生散射或阻礙光線準確的投射聚焦到視網膜上,造成患者視力模糊。
Q:我還年輕為什麼我會得到老人的白內障?
A:白內障並不是只有老年人的專屬疾病,白內障依成因的不同可分為數種,

老年性(後天性)白內障: 老年性白內障為最常見的一種,指的是水晶體逐漸地老化而變硬、混濁所致,有高度近視的患著,也可能
           提早在四十歲左右發生後天性白內障。

先天性白內障: 出生時即有白內障,嬰兒本身的全身性疾病或其它眼疾、染色體異常、遺傳、母親有糖尿病或懷孕時不當服用藥
       物,造成胚胎晶狀體生長障礙,而形成先天性白內障。

外傷性白內障: 眼睛受到撞擊、穿刺傷、化學灼傷等外力傷害,傷及水晶體引發白內障。
藥物性白內障: 長期服用皮質性類固醇或其它特定藥物,引發白內障。
代謝性白內障: 罹患影響新陳代謝的疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病皆可能併發白內障。
併發性白內障: 因疾病併發白內障,如類風性關節炎、糖尿病、異位性皮膚炎、或青光眼、網膜色素病變、虹彩炎等眼疾。



老花眼雷射手術Q&A


Q:接受飛秒雷射老花治療之後,是否還需要配戴老花眼鏡?
A:在大多數情况下,你不需要再配戴老花眼鏡。當然,如果在昏暗的燈光下閱讀,或閱讀極小號字體印刷品,
     配戴淺度數的老花眼鏡可能會使閱讀更舒適。
Q:手術後何時能恢復正常生活?
A:醫師會告知你手術後短期內的一些注意事項。在治療當天,請不要駕車。一般而言,手術後隔天就可以恢復正常生活。
Q:我以前接受過雷射屈光手術,是否還能做飛秒雷射老花治療?
A:這取決於你以前做的是何種雷射屈光手術;你的眼科醫師會確定你是否可以接受
    飛秒雷射老花治療。如果以前做過LASIK近視雷射,那就不能再做飛秒雷射老花治療了。
Q:如果在接受飛秒雷射老花治療後,幾年後我患了青光眼或白內障怎麼辦?
A:你的眼科醫師會告訴你如何治療青光眼或白內障。一般而言,飛秒雷射老花治療不會對此有任何影響。
Q:手術有任何其他副作用嗎?
A:手術後有時眼睛會輕度發紅,是由於在治療過程中眼睛被固定的結果。此症狀幾天內就會消失。
     治療後你可能有輕度不適,原因是大腦要對你的視力改變做出調節。



眼科Q&A


Q:偷窺狂,容易得針眼?
A:麥粒腫是一種平常人眼皮都可能發生的眼皮腺體炎症,俗稱針眼。
人的眼瞼有許多的睫毛和腺體(有三種:麥氏腺、蔡氏腺、莫氏腺)。健康的眼瞼,其腺體的分泌及排泄皆正常,因此細菌不會在裡面繁殖發炎。當睫毛或腺體感染細菌而發炎,就產生「針眼」。

誘發針眼的原因有三如下:
1. 眼睛過度勞累,使眼睛四週的眼輪肌收縮,而把腺體開口堵塞。
2. 用不乾淨的手去揉擦眼睛,使細菌自腺體開口處跑進去。
3. 少數人會有與食物有關的過敏,如有些人嗜食海鮮、巧克力等等而引起過敏並產生針眼。
所以只要平日注意衛生習慣,不要揉眼睛,就不容易有針眼問題了,跟"偷看"或是"看到不該看的東西" 是沒有關係的喔。
Q:眼白常常出血是否一種病徵,會不會是什麼嚴重眼病的徵兆呢?
A:眼白有出血現象稱為結膜下出血,引致眼白發紅並非所稱「紅眼症」。有時候身體健康的人也會出現這種情況,例如: 劇烈咳嗽或用力過度時,眼睛就會有出血現象。此外,有時也會莫名其妙地突然出血,這種出血與眼底出血不同。於一般情況下並不會影響視力,所以不必擔心,只要出血不太厲害,四、五天便會自然痊癒。不過,為了慎重起見,最好還是去看一次內科醫生,請醫生檢查血壓是否偏高,循環系統(血壓心臟)是否有病、如有出血傾向的病徵或嚴重頭顱碰撞的前因,便要特別注意了。