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何謂乳癌                                                                                                                                        102.12.02


乳房的構造


乳房是女性的第二性徵,指的是由乳頭、乳暈、乳腺泡所構成的半球狀體;可分為兩大構造,一是乳葉,二是乳暈。

乳房基本構造是由12~20個乳葉所構成,內部除由緻密的結締組織和乳管表皮細胞等所形成的乳腺外,還有支撐乳房的脂肪組織和由纖維組織所組成的懸韌帶、神經、血管、淋巴組織等。其中會有乳小管的匯集連接到乳管,即乳頭上方,這也就是為什麼母親在哺乳時是一滴滴流出的。 乳小管最後會聚集在輸乳竇,在哺乳時,乳汁會暫時積聚於此,等到小嬰兒吸奶時,輸乳竇旁邊的平滑肌才會將乳汁擠出;人類的輸乳竇是所有哺乳類動物中最小的,像乳牛一般有14個乳頭,所以才可以一次供應這麼多頭小牛的乳汁飲用。乳房中間隆起的部位稱為「乳頭」,其上有數十個小孔稱「輸乳孔」;而周圍有帶色素的環狀區稱「乳暈」,而皮下有乳腺泡。未婚女子的乳頭和乳暈通常為淺紅色,懷孕後的婦女呈深褐色,且生產後無法恢復原來乳暈色澤。 

乳癌的發生


乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞不正常的分裂後,繁殖而形成的惡性腫瘤。這些惡性腫瘤除了侵犯乳房,更可能轉移到遠處器官,如骨骼、肺、肝、腦等,而破壞重要器官的功能,造成身體健康之損害,甚至危害生命。乳癌發生的位置最常見於乳房外上方但包括乳頭在內之其他部位亦可發生。


避免成為乳癌高危險群


A.高危險群(致癌相對機率大於4倍):

  • 一側乳房得過乳癌
  • 特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)
  • 乳房切片有不正常細胞增生現象

B.次高危險群(致癌相對機率大於2-4倍):

  • 母親或姐妹得過乳癌
  • 卵巢癌及大腸癌患者

C.略高危險群(致癌相對機率大於1.1-1.9倍):

  • 第一胎生育在三十歲以後
  • 未曾生育者
  • 停經後肥胖
  • 子宮內膜癌患者
  • 胸部放射線治療
  • 長期口服避孕藥
  • 長期補充女性荷爾蒙
  • 過量飲酒
  • 初經在12歲以前
  • 停經在55歲以後
生活習慣

  •  多運動
  •  避免太晚生育
  •  少攝取高脂肪食物
  •  心情放輕鬆,減低工作壓力
  •  定期乳房檢查習慣

貼心小叮嚀~沒摸到腫塊也要定期做檢查

隨著生活型態改變,飲食習慣的日漸西化,台灣的乳癌越來越多。但多數乳癌病人太晚就醫,顯見婦女自我檢查率太低,且因醫學知識偏差或個性保守,摸到乳房腫塊後,不願就醫。因此每位婦女應於月經結束後一星期,自我檢查乳房,摸到任何腫塊,即刻就醫。由於乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必須藉助其他方式,如乳房X光攝影及乳房超音波,偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,以進一步降低死亡率。相較於歐美,台灣雖屬乳癌低發生率地區,但罹病年齡層偏低且婦女乳房較緻密,因此如何建議婦女做乳癌篩檢,尚待研究。基本上,若有危險因子的婦女,35歲起應接受醫師檢查,必要時安排超音波檢查或乳房X光攝影。一般40歲做第一次乳房X光攝影,而後以超音波及X光攝影交替檢查,50歲後篩檢則以乳房X光攝影為主。若乳房X光攝影或超音波出現密集的顯微鈣化點或不規則邊緣腫塊、或其他疑似乳癌變化時,則應以立體定位做大範圍切除,並送病理組織石蠟切片檢查。





























每月乳房自我檢查
檢查時間
 
在此要提請所有婦女朋友,每個月定期利用洗澡時面對鏡子手抹肥皂檢查一下自己的乳房,以提早發現乳房有任何變化或異樣。
 
每年還要定期至一般外科乳房門診接受專科醫師的學理檢查,必要時再配合超音波或乳房X光攝影做進一步的診斷。
 
要做好乳房自我檢查,適當時間及正確方法都很重要。因乳房會隨著月經週期產生生理變化,最好在月經過後3-5天檢查。
 
無月經者可選每個月特定的一天做檢查。



檢查步驟

  面對鏡子雙手下垂,仔細看兩邊乳房是否對稱或大小不一,有無不正常突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

 
左手上提至頭部後側,用右手檢查左乳,由乳頭開始作環狀順時鐘方向按壓螺旋滑動,逐漸向外(約三至四圈)至全部乳房檢查完整為止,用同樣方法檢查右邊乳房。

  平躺下來,右肩下放一枕頭,將右手彎曲置於頭下,重複第二步驟檢查兩側乳房。

 

  除了乳房,亦需檢查有無腋下淋巴腫大。最後再以大拇指和食指壓擠乳頭,注意有無異常分泌物。



檢查要領

指法:
  手指併攏,以指腹檢查。
 
力道:
  先輕壓,再稍微深壓。
 



檢查範圍

 
 
乳房兩側,包括鎖骨下方、胸骨下方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。

 

檢查內容

1. 每月定期乳房自我檢查
2. 每年定期專科醫師檢查
3. 每一年或兩年乳房超音波檢查
4. 每一年或兩年乳房X光攝影
5. 是否有乳房皮膚變化、脫皮、濕疹變化、凹陷、橘皮樣變化、紅腫、潰瘍
6. 是否乳房疼痛
7. 是否摸到乳房腫塊
8. 是否摸到腋下淋巴腫大
9.是否乳頭凹陷
10. 是否有異常分泌物
      (
呈清澈狀、乳汁狀、血水狀、膿狀)



非哺乳期乳頭異常分泌,小心乳房惡性病變                                                                                                 乳房外科主任 吳嘉隆醫師102.12.02                                   
  一位大學生在她高三時,某一天突然發現左乳頭有紅色分泌物,她曾到附近兩家大型醫院做檢查,但都跟她講沒事,因乳頭持續有分泌物,她於兩年後在大二時,到我的門診追蹤,超音波發現有一界線不清楚的乳房組織,無法分辨是否異常,於是針對乳頭的紅色分泌物送細胞檢驗,結果發現有惡性細胞,針對此界限不清楚的組織再做切片檢查,發現竟是乳癌。

  因惡性細胞已侵犯了乳頭,故她隨後接受了乳房全切除的手術,結果已是第三期的乳癌。

  她隨後經歷了漫長的化學治療和標靶治療,如今九年已過,她也有了一個可愛的小寶貝,但回首這段艱辛的歷程,令她不勝唏噓!

  非哺乳期乳頭異常分泌,大部份屬良性,若是像乳汁的分泌物,可能跟葯物的使用有關,如胃葯(抗組織胺),一些精神安定劑,皆有可能造成,停葯即可改善。另有一種疾病腦下垂體長泌乳激素瘤,會引起血中泌乳激素過高,造成乳頭乳汁分泌物,一般可用葯物治療,若腫瘤太大,就需腦部手術。若不處理,可能造成頭痛、月經不規則、不孕,甚或腫瘤壓迫神經,造成外側視野偏盲的現象。

  乳頭若是血樣分泌物,百分之八十五良性的管狀乳頭瘤,另百分之十是良性纖維事腫所造成,只有百分之十是惡性的乳癌,需立即處理。

  因此乳頭有異常分泌物,雖然良性居多,但輕忽不得,仍需至乳房外科做更進一步的檢查與治療。



迷你微創乳房腫瘤切除手術,傷口小、切除得乾淨,病人滿意度佳!                           乳房外科主任 吳嘉隆醫師  102.12.02
  近年來,因女性乳房腫瘤持續增加,且乳癌患者案已攀升至第一位,女性朋友對乳房上的些微變化已較有驚覺,一旦摸到硬塊,就會想要尋求這方面專家的意見。

  迷你微創手術,又名真空輔助乳房超音波手術,就是乳房腫瘤在超音波導引下,由一針頭利用真空抽吸及電腦控制切割的原理將腫瘤切除。由於傷口只有0.3~0.5公分左右,故切除完後幾乎不會留下疤痕。

  根據國內、外專家學者的研究及臨床經驗,這樣微創手術,對腫瘤的診斷準確性高達百分之99以上,切除的完整性高達百分之95以上,與一般以刀片劃一傷口(大約2公分或以上)腫瘤切除的準確性和完整性幾乎一樣,而且微創手術除了傷口小,不用住院,手術時間較短外(約10~15分鐘) ,手術引起的併發症也很少(少數會有瘀青),所以對女性患者來講,是一個很好的選擇分式。

  那萬一腫瘤是惡性的,也就是乳癌呢?會不會影響後續的治療呢?答案是不會,因腫瘤切除後會送病理報告檢驗,醫師會先在疑似病變的地方,放一金屬標誌,方便萬一病理報告是惡性時,需做進一步手術時可以確認病灶的位置,因此真空輔助乳房超音波腫瘤切除,也就是迷你微創腫瘤切除手術,在有經驗的乳房外科醫師操作下,是一既安全、快速,且美觀的手術,實在可做為一般傳統腫瘤手術的替代方法。



乳房健康與心情有關 壓力大乳腺增生                                                                                                                                       102.12.02                                   
 女性的乳房健康和心情有密切關係,心情愉悅有助于染乳房保健,長期精神緊張,情緒低落,壓力大容易導致乳房疼痛、包塊及乳腺增生等良性疾病。


長期緊張、低落的情緒會導致乳房疼痛、包塊及乳腺增生等良性疾病。

若患病女性本身性格內向,不會排解心理壓力,則可能因為患病而使情緒惡化,最後形成疾病與壞情緒的惡性循環。

但是當人心情愉悅、大笑時,其心血管係統會加速運行,胸肌伸展,胸廓擴張、肺活量增大,血液中的腎上腺素會明顯增加。同時,經常開懷大笑還有利于開發右腦,幫助女性增加創造性思維,克服其思維的局限性。可見,迅速擺脫糟糕的情緒,就是對乳房最及時的挽救。

此外,控制低脂高纖飲食、調理月經、規律睡眠以及保證和諧規律的性生活,也都有助于乳房保健。“低脂高纖”飲食原則,即多吃全麥食品、豆類和蔬菜,增加人體代謝途徑,減少乳腺受到不良刺激。

臨床發現,月經周期紊亂的女性比其他人更易出現乳腺增生,通過調理內分泌來調理月經,就能預防和治療乳腺增生。睡眠不僅有利于平衡內分泌,更給體內各種激素提供了均衡發揮健康功效的良好環境。

女性應從青春期開始,就培養預防乳腺疾病的意識。已經患有乳腺增生的人要樹立“既重視又不緊張”的態度,定期進行乳腺專科檢查,這樣就不會耽誤病情,也不用每天生活在擔心、恐懼中。



乳房異常 常用確診法有兩種                                                              文/ 賴鴻文醫師 2013.11.11
 在台灣,乳癌已成為女性發生率最高的癌症,想要早期發現乳房異常,可經由乳房X光攝影及超音波檢查,找出異常病灶或觸摸不到的腫瘤。
 不論自我檢查、醫師觸診或經篩檢發現的乳房異常若要確立診斷,常會需要對病灶進行細針抽吸細胞抹片或粗針切片來確立診斷,以下介紹這兩種檢查。

 ◎細針抽吸細胞抹片檢查
 此方法是以21至23號針頭直接或在超音波指引下,對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查。優點為方便、快速、不需要麻醉且無傷口,抽吸後,少數患者會有輕微局部瘀青,大部分幾天內會自動消退。但細針抽吸有一些限制,包括:抽吸細胞數不足會導致無法判斷,或沒扎到腫瘤位置而影響判讀結果。
 另外,其準確度受病理醫師對細胞病理判讀能力影響(文獻報導其準確度為80%-97%),再加上細胞抹片只能區分良、惡性,無法判斷組織學型態,因此此法已漸為粗針切片取代。

 ◎粗針切片檢查
 通常以自動推進式粗針(14號至16號針),在超音波或X光的指引下,切取4至6片小塊的乳腺組織。
 需局部麻醉,傷口不到2mm,術後有些患者會有輕微瘀青,大部分幾天內會自動消退。優點在於準確度及可信度高,可得到組織學診斷及荷爾蒙受體分析,對進一步的手術或術前化療的計畫有幫助,但因取4至6片,故須重複扎針。
 另外,因不是將整個腫瘤切除,故仍有稍許誤差(小於5%)。對很小的腫瘤可能因扎針失誤或腫瘤移位,而不能順利取得腫瘤組織,此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。
 很多民眾一聽到要切片就會擔心「是否會造成癌細胞擴散?或刺激腫瘤,使得病情惡化更快?」如果沒有粗針切片或開刀,就沒有組織學的診斷,也就不能確立癌症的診斷,無法做必要的手術及輔助性化學治療等,因此切片或開刀是診斷必須的一個步驟。

 ◎切片避免癌細胞擴散的原則:
 ● 細針抽吸細胞抹片,通常是安全的。
 ● 開刀時,儘量摘除整個腫瘤,而不是切開腫瘤,只有取樣而已。
 ● 若只有取樣或粗針切片後,病理組織報告為惡性時,只要儘早(兩個星期至一個月之內)處理,通常不影響病人的預後。



 
乳癌病患之乳房重建手術                                                                                                                                                                  102.12.02                                   
  乳房是女人的性徵表現,有部份乳癌病人於乳房切除後較難調適心理與情緒,會介意失去乳房,這些乳癌病人可以與乳房外科醫師討論,選擇是否重建乳房,之後再與整形外科醫師討論,選擇重建方式。乳癌病人於乳房切除後,若為早期乳癌,可以選擇做乳房重建。乳癌病人的乳房重建手術,不會影響乳癌復發的偵測。

  乳癌病人的乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。立即性乳房重建,是在乳房切除手術後,接著進行乳房重建手術,優點是心理調適較容易、減少住院天數、減少術後疼痛、與節省醫療費用。立即性乳房重建手術的選擇,包括組織擴張器或義乳放置手術,與自體組織移植手術;而自體組織移植可選擇使用局部皮瓣移植或自由皮瓣移植;進行自由皮瓣移植時,需要在手術顯微鏡下,使用顯微血管吻合技術,接通自由皮瓣血管。

  組織擴張器或義乳放置手術的優點是手術過程比較簡單,手術時間比較短,但是可能有夾膜攣縮、變形、感染等情況,後遺症比較多,而重建乳房的形狀與自然乳房不同是最大缺點。選擇組織擴張器放置時,需要定期回門診注射生理食鹽水至組織擴張器,以調整織擴張器大小至滿意尺寸,之後可以再接受義乳放置手術,比較費時。或者,也可以選擇直接接受義乳放置手術,較為省事。乳癌病人選擇放置組織擴張器或義的理由,是為了術後容易穿胸罩與穿衣服。

  自體組織移植手術的優點,是重建乳房的形狀與自然乳房相似,乳癌病人的長期滿意度比較高,但是手術過程比較複雜,手術時間比較長。身體可供利用的組織,可從腹部、背部、與臀部等脂肪或肌肉較發達的地方取得。目前自體組織移植以自由皮瓣移植為主選,手術成功率高,後遺症少,重建的乳房比較自然。皮瓣大都選擇腹直肌(TRAM)皮瓣,術後脂肪壞死比率較低,但會犧牲腹直肌,腹部疝氣比率較高;或選擇腹部穿通枝(DIEP)皮瓣,不會犧牲腹直肌,但術後脂肪壞死比率較高。
  
  延遲性乳房重建是指乳癌病人在乳房切除手術時,沒有選擇做乳房重建,在一段時間後所進行的乳房重建。延遲性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微來的困難一點,主要原因是有皮膚比較不夠、疤痕組織沾黏、吻合血管的選擇比較少等問題。重建方式仍然是和立即性重建相似,即組織擴張器或義乳放置手術,與自體組織移植手術。

  國內乳癌病人於乳癌切除後選擇乳房重建的比率,依據中華民國乳癌病友協會2005年調查報告(發出3000份問卷,回收共1332份問卷),有89.6%病友知道乳房切除後可做乳房重建,但實際做過者僅5.6%,若價錢合理願意做的有14.9%,會考慮的也有 33.1%。美國乳癌病人於乳癌切除後選擇乳房重建的比率,依據美國整形外科醫學會2005年統計報告,共有57,778例,預估約佔乳癌病人的25%至30%,其中選擇組織擴張器後再置換義乳手術者有34,660例,直接接受義乳放置手術者有11,631例,接受自由腹直肌(TRAM)皮瓣者有9,578例,接受自由腹部穿通枝(DIEP)皮瓣者有1,909例。美國法律規定乳癌切除後的乳房重建,是屬於醫療保險給付範圍,故美國乳癌病人接受乳房重建的比率較高。

  基本上,乳癌治療是以治療乳癌為主,而不是以乳房重建為主,乳房重建是包含在整個治療計畫之中。乳癌病人在考慮乳癌切除後乳房重建時,應與乳房外科醫師及家人討論,先考慮是否為早期乳癌,因而適合乳房重建手術,之後再就手術時機與手術方式,與整形外科醫師討論。上述手術時機與手術方式的優缺點,與統計數據,可供做決定時之參考。



 

乳癌手術後的物理治療
                                                                                                                                                                                      102.12.02                                   
  對於乳房切除術後的物理治療,主要是著重在消除患側手臂的腫脹以及肩關節活動度的回復。由於手術所造成的傷口,以及部分患者需切除部分或全部淋巴結而影響循環,可能會造成患側手臂出現輕度腫脹的情形,此時可藉由擺位及上肢的活動來改善症狀。在躺著休息時,利用枕頭將患側手臂由上臂至手指逐漸墊高,墊好後的手指位置是最高的,並在此姿勢下做手掌開閤和手肘彎曲、伸直的動作,一天可做二到三次,每次約45分鐘;而在坐著或站立時,則可使患側手臂的位置高於心臟,同樣做手掌開閤的動作約20次,一天重覆三到四次。另外,應保持患側衛生,避免感染、受傷,不要穿太緊的衣物,也儘可能不要戴手錶、手環和戒指等首飾,以免因壓迫而影響循環。

  手術後肩關節的運動,是採漸進的方式,在手術後初期,引流管尚未移除且未拆線前,此時僅在不痛的範圍內活動,且手臂的活動大約限制在向前及向外張開30度,以避免影響引流管的位置,同時手臂因無力而無法舉高時,可以非患側來協助,或者是靠著牆做爬牆運動。當引流管移除後,但仍未拆線前,此時還是在不痛的範圍內活動,但活動的角度可增加至約手臂向前及向外張開90度。若傷口恢復正常,沒有感染或癒合不佳的情形時,在拆線後,就可以慢慢地逐漸增加手臂向前及向外舉高的角度,若是做爬牆運動,則可在無法繼續舉高的位置停約15秒來做拉筋運動。通常大約在手術後一個月到一個半月,肩關節的活動度可以逐漸恢復至正常範圍,其後仍需繼續做簡單的肩關節拉筋活動一年至一年半,以確定沒有因手術而造成的肩關節活動受限。

  在手術後,當傷口逐漸恢復且肩關節活動慢慢增加時,日常生活中諸如梳頭髮、刷牙、洗澡、吃飯及穿衣服等的活動,就可在活動範圍內,逐漸以患側來完成,大約是在手術後一個月到一個半月間,要能恢復到手術前,正常地使用患側來完成日常生活中的動作,但是,若原來生活上有必須重覆使力及舉重物等較出力的動作時,仍必須調整方式,以避免造成手臂的傷害及引起腫脹。


 

【自由時報】乳癌會遺傳 3代篩檢都有事                                                                                                        文/吳嘉隆 2014.07.09          
                                                                                                                                  【本文刊載於103.07.09自由時報健康醫療版】

文/吳嘉隆

乳癌在台灣女性罹患率已躍升至第一位,除了飲食、環境的因素外,家族遺傳亦佔了極大的因素。國民健康署為了保護婦女健康,針對45-69歲婦女,每兩年可免費做一次乳房攝影,就是希望可以早期篩檢出乳癌患者,這些患者可以用較小的手術傷口及較單純的後續治療,得到較好的效果。

我曾診治過一位52歲的婦女接受乳房攝影篩檢,因左外側上方發現一個硬塊,且有微小鈣化點的異常發現,包括超音波及粗針切片檢查,病理結果是惡性發現,有一個1.5公分左右的惡性腫瘤。她接受了乳房部分切除手術,病理結果是一期C的乳癌,術後只須做電療及荷爾蒙治療即可。

由於乳癌有基因遺傳的現象,那位婦女得知這個衛教常識後,請她78歲的媽媽至醫院做檢查,也鼓勵自己25歲的女兒將乳癌篩檢列入婚前健康檢查的項目。令人驚訝的是,祖孫兩人竟然都是第零期的乳癌患者,幸好發現得早,母女3人得以接受治療。

乳癌除了有遺傳因素外,另外經期較長,也就是初經小於12歲,停經大於55歲者;晚婚、未婚、高齡產婦者;未哺育母乳女性、更年期後肥胖、曾經單側罹患乳癌者、乳房有異常增生組織者及抽菸的婦女等,都有較高的機率會得乳癌,需要定期追蹤檢查。

過去女性可能礙於手術影響外觀而對乳癌治療卻步,但現在醫學發達,在臨床上觸摸得到、超音波偵測得到的腫瘤,可以用傷口只有0.3公分的微創手術將它取出,不用擔心術後會留下疤痕。

另外,若乳房攝影發現疑似惡性的群聚鈣化點,也可以用麥瑪通細針定位確認鈣化點,以微創傷口,用真空抽吸、切割的器械取出鈣化點,做病理的再確認;所以這兩樣利器可以在盡量不影響患者外觀情況下,提供癌症確認及治療的好方法。

即使萬一不幸罹患了乳癌,也不必過度恐慌,可以先採術前誘導性治療、術中電療、術後輔助治療等方式,有部分患者甚至在術前誘導性治療時,得到病理的完全緩解,也就是說腫瘤在手術前已經完全消失不見了,這對於患者的預後提供了很好的效果。所以婦女朋友們若發現乳房有異常,請勿諱疾忌醫,早期診斷、早期治療, 其實「乳癌」只是像高血壓、糖尿病般的慢性病而已!

(作者為彰化基督教醫院一般外科主治醫師)
 

 傷口只有0.3公分的乳房微創手術,不用擔心術後留下疤痕。(照片提供/吳嘉隆)
 

【新聞】乳房攝影                                                                                                                                                           2014.06.10          
                                                                                                                             

記者吳建良/台中報導

根據衛生福利部的統計,乳癌己經躍升為女性腫瘤排行第一名。而罹患乳癌的死亡率仍佔全部腫瘤死亡率的第四名;台中新陽明聯合診所乳房外科醫師吳嘉隆表示,女性罹患乳癌的主要原因,跟整體環境及飲食習慣的西化有絕對的關係。他建議屬於高危險群的女性,每年至少要做一次乳房攝影。一旦發現大於1.5公分的腫瘤,不管良性或惡性,最好立刻摘除以絕後患。

隨著國人的飲食習慣日漸西化,高油、高糖、高脂肪的食物充斥著大街小巷,連帶使得國人從少年開始就不斷的攝取這一類的食物。而經常攝取這一類食物的女性,其初經有越來越早的趨勢,初經早和停經晚,也正是罹患乳癌的高危險群之一。

吳嘉隆醫師表示,女性罹患乳癌的高危險群有以下幾個特徵:1.母親或姊妹在內的1、2等親人曾經罹患乳癌者。2.未曾生育或30歲以上才生第一胎者。3.初經較早(11歲以下)或停經較晚(55歲以上)者。4.曾患一側乳癌者。5.曾頻繁患良性乳房腫瘤者。6.飲食偏向高脂肪食物或酗酒者。7.未曾哺育母乳者。

吳嘉隆醫師指出,目前國民健康局已經針對45到69歲的女性,提供兩年一次的免費乳房攝影,但是一旦發現自己是屬於高危險群的女性同胞,除了每年至少一次的乳房攝影之外,平時的自我檢查就顯得格外重要。未停經的婦女應該在月經來後的第七到十天,以食指和中指的指腹,用順時針的方式或從裡到外或從從上到下的輕輕按壓整個乳房。而停經後的婦女也可以在每個月自己訂一天,用同樣的方式進行自我檢查。

為了照顧廣大的婦女同胞,台中新陽明診所目前更擴大到這個年齡的女性只要願意到院篩檢,就不受兩年一次的限制,乳房攝影完全免費檢查。

吳嘉隆醫師強調,乳房腫瘤已經躍升女生腫瘤罹患率的第一位,有許多婦女都可能會罹患這項疾病,因此一旦發現有腫瘤也不要緊張,因為大部份的腫瘤都是良性的。其構成可能是纖維腺瘤或是鈣化,不論是哪一樣,若是屬於早期的原位癌,目前的五年存活率都可以達到百分之九十九以上。就算是2分公到5公分的第二期也還有百分之九十的存活率。一旦女性發現有乳房腫瘤,也不用擔心摘除後會有外觀上的問題,目前已經有乳房腫瘤的微創手術,可以針對3公分以下的腫瘤進行,傷口只有0.3公分,對於外觀完全不會有影響。

 
 

【新聞】乳房微創手術 終結腫瘤惡化                                                                                                                           2014.06.12          
                                                                                                                            

記者吳建良/台中報導

根據醫界研究,目前女性罹患率排行第一的乳癌,絕大多數初形成時都是良性腫瘤,其後成為非典型增生,再成為惡性腫瘤。只是以往許多婦女會因為外觀問題,而在得知是良性腫瘤後就置之不理,其結果就是讓腫瘤發生變化,最後導致細胞病變成為癌症,因此醫師建議,最保險的方法就是,一旦發現小於3公分的腫瘤,可以用微創手術的方式將腫瘤摘除,不但不會影響外觀,也找回自己的健康。

醫學的進步與科技的發達,讓兩者結合成為對人類健康更好的守護者,只是人類本身或許由於訊息接收的落差,尚無法平均分享醫學和科技結合的好處,而讓自己觀念停留在遠古之前。台中新陽明聯合診所乳房外科主任吳嘉隆醫師表示,在醫學發達的今天,許多人已經不必談癌色變了,像是以往最難醫治的肝膽或胰臟癌,現在也都有包括射頻燒灼或台大正在研究俗稱奈米針的高壓電擊療法,患者不必一定因為患部的敏感與開刀風險,而要屈就第二線的化療或放療。尤其是醫學科技的發達,讓微創手術成為以往許多無法動刀的手術,有了另一種選擇。     吳嘉隆說,乳房腫瘤目前是女性腫瘤排行的第一位,但是死亡率卻是第四位,這顯示出以往的治療方式是有效果的。但是問題就在於發現的時機以及發現後的處理方式。

吳嘉隆指出,大部份的乳房腫瘤在一開始都是良性的,但是某些因為基因或體質或是飲食習慣甚至是生活環境包括工作壓力等問題,會導致良性腫瘤轉變成非典型增生,最後就突變成為惡性腫瘤,也是所謂的乳癌。因此如果在非典型增生階段,採取手術方式將增生部位取出,就是杜絕乳癌的最佳時機。

吳嘉隆強調,以往女性談到要摘除腫瘤,都會擔心會影響外觀,尤其乳房是女性很重要的性徵,要女性在腫瘤還是良性的階段就摘除,還是有很大的心理因素需要克服,像美國女星安潔麗娜裘莉這樣,因為懷疑有此基因就全乳摘除的案例,畢竟全球只有個位數。但是目前已經出現的乳房微創手術,就是針對在良性階段的腫瘤摘除所設計的。這項手術只會有0.3公分左右的傷口,而且摘除的部份不會凹陷,對乳房外觀完全不會有影響,手術時間很短,術後只有兩天就可以自由活動,更不必隨時擔心它何時會出現變化。相較於傳統的手術方式真的方便又快捷許多,更是杜絕良性腫瘤成為惡性的最好辦法。


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