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視力模糊一定是白內障惡化?小心眼中風找上你!
看東西”霧薩薩”是中老年人常見的毛病,多數人是因為白內障或乾眼症,但是如果您本身有高血壓、高血脂、糖尿病等『三高』,或是青光眼的病史,建議您定期找眼科醫師檢查視網膜,否則您可能患了『眼中風』而不自知。

近日一位56歲男性至臺北市立聯合醫院眼科就診,主訴最近一年常常覺得右眼視力模糊,時好時壞的,起初他以為是白內障惡化,並沒有特別在意,自行到藥局買治療白內障的眼藥水點,直到新陳代謝科醫師建議他到眼科檢查。

經病史詢問後發現該病患本身患有高血壓及糖尿病。在門診之初步檢查,發現患眼僅有輕微白內障,但最佳矯正視力僅剩0.1。進一步散瞳檢查患眼視網膜,發現有視網膜火焰狀出血、棉絮狀白斑(視網膜神經纖維層壞死)以及黃斑部水腫,經螢光眼底攝影檢查確認視網膜微血管網尚無嚴重壞死,診斷為『視網膜分支靜脈阻塞』,就是俗稱的『眼中風』,接受治療後兩周,患眼之最佳矯正視力恢復到0.8。

眼中風可以分為動脈及靜脈的中風,其中靜脈的中風又可分為視網膜中央動脈阻塞,及視網膜分支靜脈阻塞,病因主要是因為視網膜靜脈受到壓迫,或是血栓阻塞,導致靜脈血液回流不順傷害血管壁,造成視網膜出血及水腫,若是水腫影響到黃斑部,則會大大的影響視力。
從流行病學來看,在中老年人的盛行率約1~2%,其中有一半為65歲以上的長者,男女差不多,發病時輕者無症狀或視野缺損,嚴重者導致視力模糊甚至青光眼。相關危險因子則包括年齡大,有動脈硬化等心血管疾病者,高血壓,高血脂,糖尿病等三高族群,有青光眼病史者,其他像是抽菸,缺乏維他命B6及葉酸者也有較高的發病率,而適量的酒精攝取則可以減少風險。

現行的治療方式主要包含以雷射治療黃斑部水腫及視網膜新生血管,眼內藥物(類固醇、抗血管內皮生長因子)注射治療黃斑部水腫,以及手術治療。



老年性白內障
隨著高齡化社會的來臨,門診最常見之白內障為因年紀老化所引起,臨床上常見之危險因子包括:長期使用類固醇藥物之慢性病患者,眼睛過去有外傷或手術病史之患者,糖尿病病患,長時間曝曬於紫外光線或輻射線下、抽菸、飲酒。
 
白內障是因為眼睛的水晶體混濁所造,導致患者視力模糊,畏光、光線周圍出現光圈,光敏感度下降,夜間視力變差等等症狀。大多數老年性白內障之進展都是漸進式,也有其他型態的白內障(糖尿病患者),則有可能以較快的速度進展。
 
白內障之治療方式以手術為主,成功機率高,術中將混濁的水晶體取出,之後再以清澈的人工水晶體置放在原本水晶體的位置;手術完當天即可回家,隔天再到醫院換藥及檢查。術後要遵照醫囑使用眼藥,不要揉眼或重壓眼睛,盡量避免過於激烈的運動,使用眼罩或眼鏡來保護眼睛,另外若是傷口有些微刺痛可服用一些止痛藥。大部分日常生活作息皆可正常進行,不會受到太大的影響。